Preeklampsia – choroba ohrozujúca matku aj plod

Preeklampsia – OBSAH

1. Čo je preeklampsia
2. Ako preeklampsia ohrozuje matku aj plod
3. Ako možno včas diagnostikovať preeklampsiu
4. Eklampsia a preeklampsia
5. Liečba preeklampsie
6. Predčasný pôrod a preeklampsia
7. Preeklampsia po pôrode
8. 22. máj – Svetový deň Preeklampsie

Čo je preeklampsia

Preeklampsia je veľmi vážne ochorenie, ktoré sa týka výhradne tehotných žien. O preeklampsii hovoríme v prípade, že u tehotnej ženy nedochádza k správnej činnosti placenty, ktorá nie je schopná zásobovať vyvíjajúci sa plod kyslíkom a živinami z krvi matky. Postihuje najčastejšie prvorodičky (10 – 14 %), môže sa však vyskytnúť aj u žien, ktoré už rodili (5 – 7 %). V 70 % sa preeklampsia prejavuje v druhej polovici tehotenstva, avšak až v 30 % môže dôjsť k výskytu preeklampsie po pôrode.

Ako preeklampsia vzniká

Za vznikom preeklampsie stojí chybná činnosť placenty, pri ktorej nedôjde v priebehu tehotenstva k správnemu prepojeniu s cievami maternice. Placenta tak nie je schopná zabezpečiť plodu dostatočný prísun živín a kyslíka z materskej krvi a plod začína sám produkovať látky na zvýšenie krvného tlaku matky a doslova bojuje o holý život. Látky, ktoré však majú zaistiť dostatočný prietok krvi cez placentu, spôsobujú vážne zmeny v tele matky a zasahujú životne dôležité orgány, hlavne potom pečeň, obličky alebo mozog.

Aké sú hlavné príznaky preeklampsie

Preeklampsia sa v prvom rade prejavuje vysokým krvným tlakom, ku ktorému sa postupne pridávajú bolesti hlavy sprevádzané častými nevoľnosťami a viditeľné opuchy nôh. V neskoršom štádiu preeklampsie môžu nastať poruchy videnia. Laboratórne vyšetrenia preeklampsie vykazujú prítomnosť bielkoviny v moči a zvýšená je tiež hladina kyseliny močovej, pretože ju obličky horšie vylučujú. Najhoršie na preeklampsii je, že jej príznaky bývajú často zameniteľné za bežné tehotenské ťažkosti súvisiace s vyšším štádiom tehotenstva, čo v konečnom dôsledku môže mať fatálne následky pre matku aj plod.

Aké sú rizikové faktory vedúce k vzniku preeklampsie

Aj keď preeklampsia môže postihnúť aj ženy úplne zdravé, existujú niektoré faktory, ktoré s výskytom preeklampsie úzko súvisia. Sú nimi predovšetkým:

• Zaznamenaná preeklampsia v rodine
• Vysoký či veľmi nízky vek matky
• Obezita
• Vysoký krvný tlak
• Cukrovka

Ako preeklampsia ohrozuje matku aj plod

Preeklampsia môže mať značný vplyv na vývoj samotného plodu a prejavuje sa hlavne stagnáciou jeho rastu. Pre matku potom predstavuje najznámejšiu komplikáciu tzv. HELLP syndróm, pri ktorom dochádza k rozpadu červených krviniek, zvýšeniu pečeňových testov a k nízkej hladine krvných doštičiek. Úplne v najhoršom prípade môže viesť preeklampsia až k samotnej eklampsii, pri ktorej je priamo ohrozený život ženy a plodu. Ide o najzávažnejšiu komplikáciu, kedy sa vplyvom látok uvoľnených z placenty kŕčovito sťahujú mozgové cievy. Postihnutá žena trpí kŕčovitými zášklbmi celého tela, až nakoniec upadne do bezvedomia.

V čom spočíva hlavné nebezpečenstvo preeklampsie

Preeklampsia je nebezpečná práve preto, že môže byť ľahko zameniteľná s klasickými tehotenskými ťažkosťami. Veď ktorej žene, najmä vo vyššom stupni tehotenstva, neopúchajú nohy, nemotá sa jej hlava alebo nemá vyšší tlak oproti normálu? Jediným možným riešením, ako zistiť, či sa preeklampsia môže týkať aj vás, je včasná diagnostika, ktorá odhalí preeklampsiu ešte predtým, než sa objavia jej príznaky.

Ako možno včas diagnostikovať preeklampsiu

Aj keď nespĺňate žiadny z rizikových faktorov, ani u vás nie je genetická záťaž preeklampsie, nikde nie je napísané, že vás toto ochorenie nemôže postihnúť. Pokiaľ máte strach z preeklampsie alebo sebemenšie podozrenie na preeklampsiu, je dobré podstúpiť skríningové vyšetrenie medzi 11. a 14. týždňom tehotenstva, ktoré túto chorobu odhalí, ešte než sa u vás objavia akékoľvek znaky preeklampsie. Lekári tak majú šancu všetko zavčasu podchytiť a sledovať váš zdravotný stav, aby nenastal vplyvom preeklampsie predčasný pôrod. Pokiaľ dôjde k zanedbaniu choroby alebo nie sú včas podchytené jej príznaky, väčšinou je nutné na záchranu života ženy aj plodu pristúpiť k akútnemu cisárskemu a ukončiť tehotenstvo predčasne.

Ako prebieha screening preeklampsie v I. trimestri

Skríningové vyšetrenie sa vykonáva na špecializovanom pracovisku a skladá sa z niekoľkých častí, ktoré sa potom súhrnne vyhodnocujú pomocou špeciálneho programu. Zahŕňa test krvného tlaku, ultrazvukové vyšetrenie ako plodu, tak krvný prietok kľúčnymi tepnami matky, následne je dotknutej žene odobratá vzorka krvi a vyhodnotená jej osobná anamnéza. Toto vyšetrenie je v prípade zdravotnej indikácie hradené poisťovňou, prípadne oň môže tehotná žena nespadajúca do rizikovej skupiny požiadať ako samoplatca. V takomto prípade vyjde tento skríning na preeklampsiu od 40 do 60 €.

Eklampsia a preeklampsia

Ak nie je včas začaté sledovanie a liečba preeklampsie, môže u tehotnej ženy nastať život ohrozujúci stav nazývaný eklampsia. Ide o situáciu porovnateľnú s epileptickým záchvatom, v priebehu ktorej dochádza ku kŕčovitým záchvatom so stratou vedomia pacientky, ktoré môže vyústiť až v kómu. V prípade eklampsie je lekársky tím nútený pristúpiť k okamžitému ukončeniu tehotenstva cisárskym rezom, a to aj keď plod nie je ešte k pôrodu zrelý. Ďalej sa lekári snažia žene v stave eklampsie potlačiť kŕče a znížiť krvný tlak, často sú tiež nútení prejsť k resuscitácii a podpore základných životných funkcií.

Čo predchádza eklampsii

Nie je podmienkou, že eklampsia vždy prichádza v nadväznosti na preeklampsiu, niekedy sa môže rozvinúť aj bez predchádzajúcich príznakov preeklampsie, deje sa tak však len ojedinele. Najčastejšie je eklampsia odštartovaná stavom nazývaným ťažká preeklampsia, ktorá sa prejavuje bolesťami hlavy, vracaním, bolesťami brucha alebo poruchami videnia. Pokiaľ tehotnej žene nie je poskytnutá lekárska starostlivosť, môže sa ťažká preeklampsia rozvinúť v eklampsii. Jasné je, že v tomto prípade je pri preeklampsii hospitalizácia nevyhnutná.

Liečba preeklampsie

Bohužiaľ, preeklampsia sa v tehotenstve príliš liečiť nedá a ochorenie tak ukončuje až samotný pôrod, vo väčšine prípadov zakončený cisárskym rezom. Lekári napriek tomu preventívne podávajú tehotným ženám so zvýšeným rizikom preeklampsie až do 34. týždňa tehotenstva v nízkych dávkach aspirín obsahujúci kyselinu acetylsalicylovú. Tá môže znižovať riziko, že sa mierna preeklampsia zmení na ťažkú preeklampsiu, pri ktorej hrozí predčasný pôrod.

Predčasný pôrod a preeklampsia

Predčasný pôrod a preeklampsia spolu úzko súvisia, pretože pôrod dieťaťa je jediným riešením, ako sa z preeklampsie či eklampsie vyliečiť. Aj keď sa lekári snažia urobiť maximum na udržanie tehotenstva a žena s preeklampsiou býva hospitalizovaná a monitorovaná, preeklampsia predčasný pôrod vo väčšine prípadov vyžaduje. Pristupuje sa k nemu, akonáhle dôjde k zhoršeniu stavu dieťaťa alebo matky, ktoré hrozí rozvinutiu preeklampsie v eklampsii. Najčastejšie je tehotenstvo ukončené cisárskym rezom.

Preeklampsia po pôrode

Ako už bolo napísané, predčasný pôrod väčšinou preeklampsiu zastaví a následky preeklampsie postupne odznejú, v niektorých prípadoch však preeklampsia pretrvá aj po pôrode. Hovoríme o tzv. popôrodnej preeklampsii. Je zaujímavé, že sa preeklampsia po pôrode môže vyvinúť aj ženám, ktoré v čase tehotenstva týmto ochorením netrpeli, najčastejšie to býva do 48 hodín od pôrodu. Prejavy preeklampsie po pôrode bývajú podobné ako pri preeklampsii v tehotenstve, hovoríme hlavne o zvýšenom tlaku, bielkovine v moči, bolesti hlavy, rozmazanom videní alebo precitlivenosti na svetlo, opuchoch, o bolestiach brucha a nevoľnostiach. Liečba preeklampsie po pôrode sa väčšinou rieši podaním liečiv a sledovaním zdravotného stavu pacientky.

22. máj – Svetový deň Preeklampsie

Vďaka vysokej úrovni zdravotnej starostlivosti u nás nemáva preeklampsia fatálne následky, avšak celosvetovo je radená medzi hlavné príčiny dojčenských a materských úmrtí. Aj preto bol 22. máj zvolený ako Svetový deň preeklampsie, ktorý má priniesť celosvetovú osvetu a informovať širokú verejnosť o tomto ochorení, ktoré komplikuje priebeh tehotenstva a spôsobuje predčasný pôrod.

Predčasný pôrod znamená mnoho komplikácií a stresu pre dieťa aj matku a každý deň navyše, kedy možno pôrod oddialiť, sa počíta. Čím viac žien sa o preeklampsii dozvie, tým väčšia je šanca, že sa toto ochorenie podchytí včas. Podporte aj vy 22. mája Svetový deň preeklampsie, nech sa o riziku tohto ochorenia dozvie čo najviac žien.