Lymská borelióza: Všetko, čo o tomto ochorení potrebujete vedieť

Lymská borelióza – OBSAH ČLÁNKU

• Čo je lymská borelióza a ako sa prenáša na človeka?
• Aké má borelióza príznaky?
• Ako sa diagnostikuje a lieči borelióza?
• Prevencia proti borelióze
• Ako sa prejavuje borelióza u domácich maznáčikov?

Čo je lymská borelióza a ako sa prenáša na človeka?

Pôvodcom lymskej boreliózy sú baktérie rodu Borrelia, najčastejšie Borrelia burgdorferi. V Európe sa však vyskytujú aj ďalšie druhy, ako Borrelia afzelii a Borrelia garinii. Tieto baktérie sa do ľudského tela dostávajú po uhryznutí kliešťom (Ixodes ricinus). Kliešť sa prisaje a začne sať krv hostiteľa. Aby došlo k prenosu infekcie, musí byť kliešť zvyčajne prisatý viac než 24 hodín. Ak sa baktérie dostanú do tela, môže prepuknúť bakteriálna infekcia spôsobená práve baktériami rodu Borrelia. Ide o najčastejšie ochorenie prenášané kliešťami v miernom klimatickom pásme, vrátane Slovenska.

Kde sa vyskytuje borelióza najčastejšie?

Celosvetovo dochádza k nákaze lymskou boreliózou najčastejšie v miernom podnebnom pásme severnej pologule – predovšetkým v Severnej Amerike (USA, najmä severovýchod a horný stredozápad) a v Európe (Stredná Európa – Slovensko, Česko, Nemecko, Rakúsko, Poľsko). Prenášačom sú kliešte rodu Ixodes. V prírode býva infikovaných kliešťov bežne 10 až 30 %, no v niektorých oblastiach môže byť tento podiel aj vyšší. Najvyššie riziko nákazy hrozí v lesnatých, vlhkých oblastiach, kde sa pohybuje zver a kde ľudia trávia čas v prírode.

Aké má borelióza príznaky?

Inkubačná lehota lymskej boreliózy – teda čas od uhryznutia kliešťom až po prejavenie prvých príznakov – je zvyčajne 7 až 14 dní. Môže však byť aj výrazne kratšia (už od 3 dní), alebo naopak dlhšia (až do 30 dní). Zriedkavo sa prvé príznaky objavia až po niekoľkých mesiacoch, čo výrazne sťažuje rozpoznanie ochorenia a následnú liečbu.

Lymská borelióza je ochorenie s rôznorodými príznakmi, ktoré sa líšia podľa fázy infekcie. Zvyčajne začína miernymi symptómami podobnými chrípke. Ak sa nelieči včas, môže postupne postihnúť kožu, nervový systém, kĺby a dokonca aj srdce.

Skorá lokalizovaná fáza (1. až 4. týždeň po prisatí)

Táto fáza nastáva krátko po nakazení. Baktérie Borrelia sa v tomto období sústreďujú prevažne v mieste vstupu do tela, teda v koži. Mnohí nakazení pociťujú len mierne príznaky podobné chrípke, no najtypickejším prejavom je charakteristická kožná vyrážka.

• Erythema migrans – červená škvrna v mieste prisatia kliešťa, ktorá sa postupne rozširuje, často s vyblednutým stredom (vzhľad pripomínajúci terč),
• mierna horúčka a zimnica,
• únava, malátnosť,
• bolesti hlavy,
• bolesti svalov a kĺbov,
• zdurenie lymfatických uzlín.

Včasná diseminovaná fáza (týždne až mesiace po infekcii)

Ak sa choroba nelieči v počiatočnej fáze, baktérie Borrelia sa začínajú šíriť krvou do ďalších častí tela – najmä do nervového systému, kĺbov, kože a srdca. Príznaky sú rozmanité a môžu sa objavovať jednotlivo alebo v rôznych kombináciách.

• Výskyt ďalších kožných vyrážok mimo miesta prisatia kliešťa.
• Rozvíja sa neuroborelióza – zápal mozgových blán a nervových štruktúr, ktorý sa prejavuje bolesťou hlavy, stuhnutosťou šije, obrnou lícneho nervu, brnením a slabosťou v končatinách. Pridružujú sa aj bolesti kĺbov, poruchy srdcového rytmu, dýchavičnosť a závraty.

Neskorá diseminovaná fáza (neliečená borelióza)

Táto fáza sa vyskytuje pri neliečených alebo nedostatočne liečených prípadoch. Borelióza môže prejsť do chronického štádia s pretrvávajúcimi alebo opakujúcimi sa zdravotnými problémami. Môže dôjsť k trvalému poškodeniu nervov, kĺbov alebo kože.

• Chronická artritída sa prejavuje dlhodobými alebo opakujúcimi sa opuchmi a bolesťou veľkých kĺbov, najmä kolien.
• Chronická neuroborelióza zahŕňa príznaky ako poruchy koncentrácie, pamäte, zmeny nálady, podráždenosť, depresiu, brnenie, stratu citlivosti alebo slabosť v končatinách.
• Acrodermatitis chronica atrophicans predstavuje postupné stenčenie a zmenu sfarbenia kože, najmä na nohách alebo pažiach.

Ako sa diagnostikuje a lieči borelióza?

Diagnostika a liečba lymskej boreliózy sa líšia v závislosti od fázy ochorenia a prítomných príznakov. Včasné rozpoznanie a rýchle nasadenie liečby výrazne zvyšujú šancu na úplné uzdravenie.

Ako prebieha diagnostika lymskej boreliózy?

• Klinické hodnotenie: Ak sa objaví typická kožná vyrážka – erythema migrans – nie je potrebné ďalšie testovanie, pretože ide o dostatočný dôkaz na stanovenie diagnózy. Pri iných príznakoch, napríklad neurologických alebo kĺbových, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia.
• Laboratórne testy: Testovanie prebieha zvyčajne v dvoch krokoch. Najprv sa vykonáva ELISA test, ktorý deteguje protilátky proti Borrelia v krvi. Ak je výsledok pozitívny alebo hraničný, nasleduje potvrdenie pomocou Western blot testu.
• Časový faktor a špecifické vyšetrenia: Protilátky sa objavujú až niekoľko týždňov po nákaze, preto negatívny výsledok v skorom štádiu nevylučuje boreliózu. V prípade podozrenia je potrebné test zopakovať. Pri neurologických príznakoch sa môže vykonať analýza cerebrospinálneho moku prostredníctvom lumbálnej punkcie.

Liečba lymskej boreliózy

Liečba lymskej boreliózy spočíva predovšetkým v podávaní antibiotík. V skorej fáze sa najčastejšie užíva doxycyklín, amoxicilín alebo cefuroxim, obvykle 10 až 21 dní. Ak pacient trpí závažnejšou formou, ako je neuroborelióza alebo kĺbové postihnutie, liečba sa predlžuje na 2 až 4 týždne a môže zahŕňať aj intravenózne podanie antibiotík (napr. ceftriaxón).

Väčšina pacientov na liečbu reaguje dobre a úplne sa uzdraví. Okrem antibiotík je možné použiť aj podpornú terapiu, ktorá zahŕňa lieky proti bolesti, rehabilitáciu a psychologickú pomoc pri dlhšie trvajúcich ťažkostiach. Najdôležitejšie je odhaliť boreliózu čo najskôr, pretože včasné začatie liečby výrazne znižuje riziko komplikácií.

Ako sa rieši lymská borelióza v tehotenstve?

Lymskú boreliózu v tehotenstve je potrebné začať liečiť čo najskôr, aby sa predišlo možným komplikáciám pre matku aj plod. Antibiotická liečba je bezpečná. Najčastejšie sa používa amoxicilín, keďže doxycyklín je v tehotenstve kontraindikovaný. Včasná liečba zvyčajne zabráni prenosu infekcie na plod. Riziko závažných vrodených chýb je veľmi nízke, ak je borelióza správne liečená. Konzultácia s lekárom a dôkladné sledovanie zdravotného stavu sú vždy nevyhnutné.

Liečba boreliózy u detí

Liečba lymskej boreliózy u detí prebieha podobne ako u dospelých, pričom sa zohľadňuje vek a hmotnosť dieťaťa pri výbere vhodného antibiotika a jeho dávkovania. U malých detí (do 8 rokov) sa zvyčajne nepodáva doxycyklín, pretože môže poškodiť zuby vo vývoji. Alternatívou je v tomto prípade amoxicilín alebo cefuroxím. U starších detí je možné použiť aj doxycyklín. Dĺžka liečby býva rovnaká ako u dospelých – od 10 do 28 dní v závislosti od fázy ochorenia. Liečba je vo väčšine prípadov dobre znášaná a deti sa zvyčajne uzdravia bez trvalých následkov.

Prevencia proti borelióze

Baktérie rodu Borrelia sa do ľudského tela dostávajú približne po 24 hodinách od prisatia kliešťa. Najúčinnejšou prevenciou je preto zabrániť prisatiu kliešťa na pokožku alebo ho po prisatí čo najskôr odstrániť. Proti borelióze neexistuje očkovanie, preto je dôležité dôsledne dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Noste vhodné oblečenie do prírody: dlhé rukávy, nohavice zasunuté do ponožiek. Uprednostnite svetlé oblečenie, aby ste kliešte ľahšie spozorovali.
• Aplikujte repelenty proti kliešťom na pokožku aj oblečenie.
• Pokiaľ je to možné, vyhýbajte sa vysokej tráve a hustému porastu.
• Po návrate z prírody si dôkladne prezrite telo, najmä oblasti pod kolenami, v podpazuší, vo vlasoch a za ušami.
• Rýchle odstránenie kliešťa (ideálne do 24 hodín) výrazne znižuje riziko prenosu infekcie.
• Použite pinzetu alebo špeciálny háčik na šetrné vybratie kliešťa bez jeho stláčania.
• V intervale niekoľkých týždňov sledujte miesto prisatia. Pri začervenaní alebo výskyte vyrážky vyhľadajte lekára.

Ako sa prejavuje borelióza u domácich maznáčikov?

Borelióza je ochorenie, ktoré sa, žiaľ, nevyhýba ani domácim miláčikom. Medzi najrizikovejšie skupiny patria predovšetkým psy, ktoré sú na nákazu citlivejšie a často sa pohybujú v prostredí s výskytom kliešťov – vo vysokej tráve, krovinách či zarastených porastoch. Lymská borelióza sa môže rozvinúť aj u mačiek, hoci v menšej miere. Nakaziť sa môžu aj hospodárske zvieratá a niektoré voľne žijúce druhy.

Prenos boreliózy u zvierat prebieha rovnako ako u človeka. Zviera sa nakazí po uhryznutí infikovaným kliešťom, ktorý je prisatý na koži minimálne 6 až 48 hodín. Po uhryznutí sa začnú v tele množiť baktérie rodu Borrelia burgdorferi, ktoré spôsobujú ochorenie.

Príznaky boreliózy u psov:

Príznaky sa u psov zvyčajne prejavia až po niekoľkých týždňoch, niekedy až mesiacoch. Pre laika môžu byť ťažko rozpoznateľné, najmä ak o uhryznutí kliešťom vôbec nevie. Neliečená borelióza však môže mať u psov vážne, až fatálne následky. Medzi najčastejšie prejavy boreliózy u psov patria:

• krívanie, ktoré je spôsobené bolestivosťou kĺbov,
• horúčka,
• malátnosť a nechutenstvo,
• opuchy kĺbov,
• zriedkavo môže dôjsť aj k postihnutiu obličiek – ide o veľmi vážny stav.

Príznaky boreliózy u mačiek:

Lymská borelióza u mačiek je pomerne vzácna a väčšina nakazených zvierat nevykazuje žiadne zjavné príznaky. Ak sa príznaky objavia, môžu zahŕňať letargiu, zníženú chuť do jedla, horúčku, bolestivosť kĺbov alebo krívanie. Klinické prejavy sú ale u mačiek menej časté ako u psov, a preto býva diagnóza ťažšia. V prípade podozrenia alebo výskytu kliešťov by mal majiteľ mačky konzultovať stav s veterinárom, ktorý môže vykonať krvné testy a odporučiť vhodnú liečbu.

Aká je najlepšia prevencia proti borelióze u domácich maznáčikov?

Ak chcete svojich štvornohých kamarátov chrániť pred ochoreniami, ktoré prenášajú vonkajšie parazity vrátane kliešťov, mali by ste dbať na dôslednú prevenciu. Tá zahŕňa pravidelnú aplikáciu antiparazitík vo forme pipiet, tabliet alebo obojkov, ktoré odpudzujú nielen kliešte a blchy, ale aj ďalší hmyz.

• Antiparazitiká: Spot-on prípravky, žuvacie tablety alebo obojky s antiparazitným účinkom proti kliešťom.
• Pravidelne kontrolujte srsť a kožu, najmä po pohybe v rizikových oblastiach (lesy, lúky, vysoká tráva).
• Kliešťa odstráňte rýchlo a správne – ideálne do 24 hodín od prisatia.
• Existuje možnosť očkovania proti borelióze, najmä v oblastiach s vysokým výskytom kliešťov. O vhodnosti očkovania sa poraďte s veterinárom.
• Pravidelne udržiavajte okolie domu alebo záhrady – koste trávu, odstraňujte lístie a hustý porast.

Lymská borelióza je bakteriálna infekcia, ktorú prenášajú kliešte. Proti tomuto ochoreniu neexistuje očkovanie, no môžete mu predísť dodržiavaním preventívnych opatrení a včasným odstránením prisatého kliešťa. Neliečená borelióza môže spôsobovať dlhotrvajúce príznaky, ktoré výrazne znižujú kvalitu života a môžu viesť k trvalým následkom.